Επέμβαση ματιών με Laser

Η διαθλαστική χειρουργική με laser αποτελεί σήμερα την πιο εξελιγμένη και διαδεδομένη μέθοδο διόρθωσης της μυωπίας, του αστιγματισμού, της υπερμετρωπίας και σε επιλεγμένες περιπτώσεις της πρεσβυωπίας. Πάνω από 20 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν ήδη επιλέξει τη διαθλαστική χειρουργική με laser (Excimer ή Femtosecond), επανακτώντας καθαρή όραση και ανεξαρτησία από γυαλιά και φακούς επαφής.

Στην Athens Vision, η διαθλαστική χειρουργική αποτελεί έναν τομέα όπου η τεχνολογία αιχμής συναντά την εξειδίκευση. Με πολυετή εμπειρία και εξοπλισμό τελευταίας γενιάς, προσφέρουμε εξατομικευμένες λύσεις που σέβονται την ανατομία, τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες κάθε ματιού.

Το laser διορθώνει τα διαθλαστικά σφάλματα, δηλαδή τις καταστάσεις όπου το μάτι δεν εστιάζει σωστά:

• Μυωπία

• Αστιγματισμός

• Υπερμετρωπία

• Πρεσβυωπία (σε επιλεγμένες περιπτώσεις με ειδικά πρωτόκολλα Presby-LASIK)

Η διόρθωση επιτυγχάνεται με εξαιρετικά ακριβή τροποποίηση του κερατοειδικού ιστού, ώστε η εικόνα να εστιάζει σωστά στον αμφιβληστροειδή.

Η διαθλαστική επέμβαση με laser ενδείκνυται όταν:

• έχετε συμπληρώσει το 18ο έτος σας (εξαίρεση αποτελεί η διενέργεια της επέμβασης για πρόσβαση σε στρατιωτική σχολή/ σώματα ασφαλείας/ πυροσβεστικό σώμα/ ναυτικές σχολές κλπ. Εκεί η απόφαση διενέργειας επέμβασης εξατομικεύεται και συνυπολογίζεται η κοινωνική/ επαγγελματική διάσταση στην τελική απόφαση διενέργειας (ή μη) κάποιας επεμβατικής παρέμβασης πριν την  νομική ενηλικίωση, που προυποθέτει την γονική συγκατάθεση),

• η όρασή σας είναι σταθερή για τουλάχιστον έναν χρόνο,

• δεν υπάρχουν παθήσεις του κερατοειδούς (π.χ. κερατόκωνος), του αμφιβληστροειδούς ή άλλες σοβαρές οφθαλμικές δυσλειτουργίες,

• έχετε καλή γενική υγεία,

• δεν βρίσκεστε σε περίοδο εγκυμοσύνης ή θηλασμού.

Ο τελικός λόγος, ωστόσο, ανήκει στον εξειδικευμένο χειρουργό μετά τον πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο.

Στην Athens Vision, ο προεγχειρητικός έλεγχος είναι ιδιαίτερα αναλυτικός, γιατί η ασφάλεια και η μακροχρόνια σταθερότητα της όρασης εξαρτώνται από αυτόν. Διαρκεί περίπου 2 ώρες και περιλαμβάνει:

• Αναλυτικό έλεγχο από οπτομέτρες και οφθαλμιάτρους
• Μέτρηση οπτικής οξύτητας & δοκιμασία αντίθεσης
• Τοπογραφία/Toμογραφία  κερατοειδούς με τεχνολογία double Scheimpflug/OCT/Pyramidal analyzer
• Παχυμετρία οπτική και υπερηχογραφική
• Δυναμική Μέτρηση διαμέτρου κόρης με υπέρυθρα συστήματα απ το φως στο σκοτάδι
• Κλασική/Δυναμική τονομέτρηση (GAT/Pascal) & ORA για πλήρη αξιολόγηση ενδοφθάλμιας πίεσης
• Ανάλυση μετώπου κύματος (wavefront), ολικού & κερατοειδικού
• Βυθοσκόπηση μετά από μυδρίαση
• Κυκλοπληγική Διάθλαση

Ο εκτενής έλεγχος εξασφαλίζει:

• τη σωστή επιλογή μεθόδου (PRK, Femto-LASIK ή SMILE Pro),
• τον αποκλεισμό ατόμων με πιθανότητα κερατεκτασίας (ή άλλης κερατοειδικής παθολογίας),
• τον υπολογισμό εξατομικευμένων πρωτοκόλλων σμίλευσης,
• τη δημιουργία ασφαλούς χειρουργικού πλάνου

– αποφυγή μαλακών φακών για 1 εβδομάδα (ημίσκληρων για 4),
– προσκόμιση παλιών γυαλιών,
– χρήση γυαλιών ηλίου μετά τη μυδρίαση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε σταγόνες, χωρίς ενέσεις και χωρίς νοσηλεία. Διαρκεί μερικά λεπτά και ολοκληρώνεται σε απόλυτα ελεγχόμενο περιβάλλον.

Την ημέρα της επέμβασης:

• αποφύγετε μακιγιάζ, αρώματα, gel μαλλιών,

• φορέστε άνετα ρούχα,

• πάρτε ένα ελαφρύ γεύμα,

• προτιμήστε να συνοδεύεστε,

• αν νιώθετε άγχος, μπορεί να χορηγηθεί ήπιο ηρεμιστικό.

Μετά την ολοκλήρωση, ο γιατρός πραγματοποιεί άμεση επανεκτίμηση και σας δίνονται πλήρεις οδηγίες.

Η σύγχρονη διαθλαστική χειρουργική προσφέρει σήμερα τρεις βασικές μεθόδους διόρθωσης διαθλαστικών σφαλμάτων στο επίπεδο του κερατοειδούς: την επιφανειακή φωτοκερατεκτομή (PRK/ASA), τη Femto-LASIK (όλο-laser τεχνική με κρημνό), και τη νεότερη τεχνική εξαγωγής στρωματικού φακιδίου (SMILE Pro / Lenticule Extraction). Οι τρεις μέθοδοι έχουν συγκρίσιμα τελικά αποτελέσματα στα κλασικά οπτικά μεγέθη (οπτική οξύτητα, διαθλαστική ακρίβεια), αλλά διαφέρουν σημαντικά στον μηχανισμό, στις ενδείξεις, στην ταχύτητα ανάκτησης της όρασης και στις θεωρητικές ή τεκμηριωμένες ιδιαιτερότητες ασφάλειας. Στην Athens Vision εφαρμόζουμε και τις τρεις μεθόδους και η επιλογή της κατάλληλης για κάθε ασθενή γίνεται εξατομικευμένα μετά τον πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα πλεονεκτήματα και οι ιδιαιτερότητες κάθε μεθόδου, ώστε ο υποψήφιος ασθενής να ενημερωθεί ολοκληρωμένα.

Στην PRK/ASA, αφαιρείται  το επιθήλιο της κεντρικής περιοχής του κερατοειδούς και στη συνέχεια το excimer laser τροποποιεί την καμπυλότητα της επιφάνειας του στρώματος. Το επιθήλιο επαναδημιουργείται φυσιολογικά μέσα σε λίγες ημέρες κάτω από έναν προστατευτικό φακό επαφής.

1. Δεν δημιουργείται κρημνός (flap), συνεπώς δεν υπάρχει κανένας από τους θεωρητικούς ή τεκμηριωμένους κινδύνους που σχετίζονται με αυτόν (τραυματικό άνοιγμα, επιθηλιακή είσχωρηση, διεγχειρητικές επιπλοκές κρημνού).
2. Η μέθοδος διατηρεί ανέπαφη τη συνέχεια του βαθύτερου κερατοειδικού στρώματος, γεγονός που της δίνει θεωρητικό πλεονέκτημα όσον αφορά στη μηχανική σταθερότητα και στη μετεγχειρητική πιθανότητα κερατεκτασίας — ιδιαίτερα σημαντικό για κερατοειδείς με οριακό πάχος ή οριακή τοπογραφία.
3. Η απουσία κρημνού πιθανόν να αποτελεί πλεονέκτημα για μελλοντική ένθεση μικροσκοπικού αλλοπλαστικού ενθέματος (πχ για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας).
4. Φαίνεται να προστατεύει καλύτερα από τη μετεγχειρητική ξηροφθαλμία σε σχέση με τη LASIK (γνωστή ως «LASIK-related dry eye»).
5. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η ποιοτική οπτική απόδοση της επιφανειακής μεθόδου (εκτροπές υψηλής τάξης, ανώμαλος αστιγματισμός) είναι τουλάχιστον ισοδύναμη — αν όχι ανώτερη — των flap-based τεχνικών.
6. Λόγω απουσίας κρημνού, εξαλείφονται οι διεγχειρητικές επιπλοκές τύπου opaque bubble layer, transient light sensitivity syndrome, loss of suction, incomplete flap κ.λπ.

Μικρότερο μειονέκτημα: η ανάκτηση όρασης είναι βραδύτερη (1–4 εβδομάδες), η χρήση κολλυρίων διαρκεί περισσότερο, και η πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα συνοδεύεται συνήθως από άλγος, δακρύρροια και φωτοφοβία.

Η σύγχρονη LASIK είναι σχεδόν αποκλειστικά Femto-LASIK ή όλο-laser τεχνική (All-Laser LASIK): ένας femtosecond laser δημιουργεί με μικρομετρική ακρίβεια έναν λεπτό κρημνό στο πρόσθιο κερατοειδικό στρώμα, ο οποίος ανυψώνεται προσωρινά για να εφαρμοστεί στη συνέχεια η σμίλευση με excimer laser στο υποκείμενο στρώμα. Ο κρημνός επανατοποθετείται αμέσως μετά, χωρίς ράμματα, και προσκολλάται φυσικά. Η μηχανική (με μικροκερατόμο) δημιουργία του κρημνού — που χρησιμοποιείτο ευρέως πριν το 2005 — έχει πρακτικά εγκαταλειφθεί διεθνώς και έχει αντικατασταθεί από την femtosecond τεχνική, η οποία προσφέρει σαφώς μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια.

1. Σημαντικά ταχύτερη ανάκτηση της όρασης σε σχέση με την PRK/ASA — με την πλειονότητα των ασθενών να επανέρχεται στην καθημερινότητα ήδη από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα.
2. Πρακτική απουσία μετεγχειρητικού άλγους, με ελάχιστη ανάγκη για κολλύρια και πολύ λιγότερα συνοδά συμπτώματα την πρώτη εβδομάδα (δακρύρροια, φωτοφοβία, θολερότητα).
3. Με τη χρήση femtosecond laser αντί μηχανικού μικροκερατόμου, η πιθανότητα κερατεκτασίας είναι σήμερα σημαντικά μικρότερη από το 1 στους 3.000 οφθαλμούς που υπολογιζόταν στις παλαιότερες μελέτες της δεκαετίας του 2000 — χάρη στον αυστηρότερο προεγχειρητικό έλεγχο, στο μικρότερο εύρος διαθλαστικής διόρθωσης και στην εξαιρετική ακρίβεια του femto laser flap.
4. Σε περίπτωση υπολειπόμενης διαθλαστικής αστοχίας (κατά μέσο όρο 1–2% στα δεδομένα της Athens Vision με βάση τη στατιστική επεξεργασία DATAGRAPH), η επανεπέμβαση μπορεί να γίνει νωρίς, σε 4–8 εβδομάδες από την πρώτη επέμβαση, αφού ο κρημνός μπορεί να ανυψωθεί εκ νέου. Στην PRK/ASA η επανεπέμβαση συνήθως απαιτεί αναμονή τουλάχιστον 6 μηνών.
5. Λόγω της ταχείας επιθηλιοποίησης και της απουσίας ανοιχτής στρωματικής επιφάνειας, η θεωρητική πιθανότητα μετεγχειρητικής μόλυνσης φαίνεται μικρότερη σε σχέση με την PRK/ASA — αν και πρακτικά αμφότερες οι μέθοδοι έχουν εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά μόλυνσης.

Σημείωση για τον κρημνό: ο κρημνός μετά τη Femto-LASIK δεν επουλώνεται ποτέ 100% στο επίπεδο της προσκόλλησης, και θεωρητικά μπορεί να επηρεαστεί από έντονο τραυματισμό του ματιού στο μέλλον. Στην πράξη, σοβαροί τραυματισμοί κρημνού είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Ο κρημνός είναι «ορατός» μόνο σε λεπτομερή οφθαλμολογικό έλεγχο για πολλά χρόνια μετά την επέμβαση και σε καμία περίπτωση με γυμνό οφθαλμό.

Η εξαγωγή στρωματικού φακιδίου(διεθνώς γνωστή ως SMILE Pro, ή με τον γενικό όρο KLEx — Kerato-refractive Lenticule Extraction) είναι η νεότερη και πιο σύγχρονη τεχνική διαθλαστικής χειρουργικής με laser, εννοιολογικά διαφορετική από όλες τις προηγούμενες. Δεν αφαιρείται επιθήλιο, δεν δημιουργείται κρημνός, και δεν χρησιμοποιείται καθόλου excimer laser. Αντί αυτών, ένας femtosecond laser σχεδιάζει με μικρομετρική ακρίβεια έναν τρισδιάστατο φακίσκο (lenticule) μέσα στο πάχος του στρωματικού κερατοειδούς, ο οποίος στη συνέχεια εξάγεται από τον χειρουργό μέσα από μία πολύ μικρή πλάγια τομή 2–4 χιλιοστών στο όριο του κερατοειδούς. Με την αφαίρεση του φακίσκου, η καμπυλότητα του κερατοειδούς τροποποιείται και η διαθλαστική ανωμαλία διορθώνεται.

Παγκοσμίως, περισσότεροι από 8 εκατομμύρια οφθαλμοί έχουν θεραπευτεί με την τεχνική εξαγωγής φακίσκου από την εμπορική της εμφάνιση το 2011, με ευρύτατη υιοθέτηση κυρίως σε Ευρώπη και Ασία. Η πιο πρόσφατη εξέλιξη (SMILE Pro) χρησιμοποιεί femtosecond laser αυξημένης συχνότητας (2 MHz), που μειώνει τον χρόνο δημιουργίας του φακίσκου σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα ανά οφθαλμό. Πολλαπλές peer-reviewed κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το 91% των ασθενών επιτυγχάνουν διαθλαστική ακρίβεια εντός ±0,5 διοπτρίας και το 99% εντός ±1,0 διοπτρίας από το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα στους 3 μήνες (Saad et al., Int Ophthalmol 2024).

1. Ελάχιστα επεμβατική τεχνική: τομή μόλις 2–4 χιλιοστών, σε σύγκριση με την τομή 20+ χιλιοστών του κρημνού της Femto-LASIK. Διατηρείται έτσι σε σημαντικά μεγαλύτερο βαθμό η βιομηχανική ακεραιότητα και η νεύρωση του κερατοειδούς.
2. Σημαντικά λιγότερη μετεγχειρητική ξηροφθαλμία σε σχέση με τη Femto-LASIK: η ελάχιστη τομή προστατεύει τους κερατοειδικούς νεύρωνες που ρυθμίζουν τη δακρυϊκή έκκριση και την αίσθηση της οφθαλμικής επιφάνειας.
3. Πιο σταθερή βιο-μηχανική σταθερότητα του κερατοειδούς σε σχέση με τη Femto-LASIK, με θεωρητικό όφελος για ασθενείς με ενεργό αθλητικό τρόπο ζωής, όπου ο κίνδυνος τραύματος του ματιού είναι αυξημένος.
4. Πρακτικά μηδενικός κίνδυνος επιπλοκών κρημνού (δεν υπάρχει κρημνός να μετατοπιστεί, να σχιστεί ή να αναπτύξει επιθηλιακή είσχωρηση).
5. Άνετη μετεγχειρητική εμπειρία, με ελάχιστο άλγος και ταχεία επανένταξη — συγκρίσιμη με τη Femto-LASIK.

Σημαντικές ιδιαιτερότητες της μεθόδου SMILE Pro: η μέθοδος είναι σήμερα διεθνώς πιστοποιημένη κυρίως για τη διόρθωση της μυωπίας με ή χωρίς αστιγματισμό (η ένδειξη για υπερμετρωπία έχει προστεθεί πιο πρόσφατα και τα κλινικά δεδομένα συσσωρεύονται). Η ανάκτηση της πλήρους οπτικής οξύτητας μπορεί να είναι ελαφρώς βραδύτερη από αυτήν της Femto-LASIK τις πρώτες ημέρες (αν και ταχύτερη από την PRK/ASA), και η επανεπέμβαση σε περίπτωση υπολειπόμενης διαθλαστικής αστοχίας απαιτεί τυπικά τη συμπληρωματική χρήση μιας από τις άλλες δύο μεθόδους (PRK ή Femto-LASIK), καθώς δεν είναι εφικτή η επανάληψη της ίδιας τεχνικής στον ίδιο οφθαλμό.

Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξατομικεύεται για κάθε ασθενή με βάση το διαθλαστικό σφάλμα, το πάχος και την τοπογραφία του κερατοειδούς, την ηλικία, τον τρόπο ζωής, το επάγγελμα και τις προτεραιότητές του (πχ ταχύτητα ανάκτησης, ξηροφθαλμία, αθλητικές δραστηριότητες). Η ομάδα μας θα σας καθοδηγήσει στη μέθοδο που εξασφαλίζει τη μέγιστη ασφάλεια και μακροχρόνια σταθερότητα.

Η ανάρρωση εξαρτάται από τη μέθοδο, αλλά είναι γενικά γρήγορη.
Το συνηθισμένο πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• έλεγχο την επόμενη ημέρα,

• έλεγχο την 1η εβδομάδα,

• έλεγχο στο 1ο τρίμηνο.

Για τις πρώτες 2 εβδομάδες:

• μην τρίβετε τα μάτια,

• αποφύγετε το κολύμπι,

• αποφύγετε έντονη άσκηση, solarium & χώρους με σκόνη.

Τα αποτελέσματα θεωρούνται μόνιμα, όταν:

• υπάρχει σωστή προεγχειρητική εκτίμηση,

• δεν συντρέχουν μελλοντικές οφθαλμικές ή συστηματικές παθήσεις (π.χ. καταρράκτης, διαβήτης),

• γίνεται τακτικός ετήσιος οφθαλμολογικός έλεγχος.
  

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μικρή επανεπέμβαση (1–10%), ανάλογα με το εύρος της αρχικής αμετρωπίας και την επούλωση — πάντα χωρίς επιπλέον κόστος για τους πρώτους 12 μήνες.

• Ήπια ξηροφθαλμία

• Φωτοευαισθησία

• Ήπιο θάμπωμα σε νυχτερινές πηγές φωτός

• Ελαφρά δυσφορία τις πρώτες ημέρες (κυρίως PRK)

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, ιδίως με σύγχρονο εξοπλισμό και πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο.

Η Athens Vision αποτελεί ένα από τα πλέον σύγχρονα και άρτια οργανωμένα Οφθαλμολογικά Κέντρα στην Ευρώπη. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν:

Χειρουργική ομάδα με εμπειρία άνω των 20 ετών

Συνεχής ενεργή παρουσία σε ελληνικά & διεθνή συνέδρια, επιμόρφωση, συμμετοχή ως ομιλητές & εκπαιδευτές.

Excimer Laser τελευταίας γενιάς

Excimer Laser 8ης γενιάς με:

• τον ταχύτερο ρυθμό σμίλευσης,
• τον πιο ακριβή ιχνηλάτη ματιού (eye tracker 5D/6D),
• θερμικό έλεγχο κερατοειδούς,
• πλήρη εξατομίκευση wavefront & topography-guided. Πατενταρισμένη εξατομικευμένη διόρθωση μειωμένου πάχους “topo clipped Topographic Ablations” με την πλατφόρμα Amaris Schwind. Αναστ Κ Χαρώνης 12/2024.

Femtosecond Laser υψηλής συχνότητας

Πλήρως ενσωματωμένη πλατφόρμα femtosecond laser για:

• δημιουργία κρημνού (flap) μικρομετρικής ακρίβειας στη μέθοδο Femto-LASIK,
• δημιουργία ενδοστρωματικού φακίσκου (lenticule) στη μέθοδο SMILE Pro, με ρυθμό 2 MHz και χρόνο δημιουργίας κάτω από 10 δευτερόλεπτα ανά οφθαλμό,
• δυνατότητα διενέργειας αξιοποίησης της τεχνικής σε ευρεία γκάμα διαθλαστικών σφαλμάτων (μυωπία, αστιγματισμός, υπερμετρωπία) και πάχους κερατοειδούς.

Πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος υψηλής εξατομίκευσης

Ακριβής τοπογραφία, παχυμετρία, μέτρηση ελαστικότητας κερατοειδούς, wavefront ανάλυση, δυναμική τονομέτρηση, αξιολόγηση ολόκληρου του οπτικού συστήματος.

Απόλυτα ελεγχόμενες συνθήκες χειρουργείου

Επεμβατικές αίθουσες με:

• ελεγχόμενη θερμοκρασία/υγρασία,
• απόλυτα φίλτρα HEPA,
• ειδικό σχεδιασμό για σταθερότητα αποτελεσμάτων.

Δυνατότητα αντιμετώπισης σύνθετων περιστατικών

Όπως:

• ανώμαλος αστιγματισμός,
• μεταμοσχευμένος κερατοειδής,
• προηγούμενα χειρουργεία,
• ουλές ή τραύματα.

Η προσήλωσή μας στην ασφάλεια και η τεχνολογία αιχμής μας καθιστούν έναν από τους κορυφαίους προορισμούς διαθλαστικής χειρουργικής στην Ευρώπη.