Επεμβάσεις Ένθεσης

Επεμβάσεις ένθεσης «αλλοπλαστικών ενθεμάτων» δηλαδή μικροσκοπικών φακών από τεχνητά υλικά μέσα στον κερατοειδή και αφορούν βασικά στο τρόπο αντιρρόπησης (και όχι διόρθωσης) της πρεσβυωπίας.

Στις επεμβάσεις ένθεσης «αλλοπλαστικών ενθεμάτων» πολλές φορές στο στάδιο προπαρασκευής χρησιμοποιείται είτε Excimer laser για να διορθώσει συνυπάρχον διαθλαστικό σφάλμα (μυωπία, αστιγματισμό ή υπερμετρωπία π.χ. τεχνική  inlaysik), είτε μικροκερατόμος π.χ. Femtosecond laser για την παρασκευή του κρημνού (τομής) στον κερατοειδή για να εισέλθει το ένθεμα.  Οι επεμβάσεις αυτές αφορούν συνήθως μόνο στον ένα οφθαλμό και στόχο έχουν την αντιρρόπηση της πρεσβυωπίας, καθώς δεν είναι δυνατή η πραγματική θεραπεία με τον συγκεκριμένο τρόπο. Τα ενθέματα που βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές είναι στην πραγματικότητα τρία π.χ. Presbylens. To Αthens Vision διασφαλίζοντας το πραγματικό συμφέρον των πρεσβυώπων ασθενών μας δεν θα τοποθετήσει πολυεστικά αλλοπλαστικά κερατοειδικά ενθέματα πειραματικά πριν σοβαρές πολυκεντρικές μελέτες πιστοποιήσουν την αποτελεσματικότητά τους και ερευνηθεί σε βάθος το προφίλ τυχόν επιπλοκών τους. ')}

Επεμβάσεις Σμίλευσης

Στις επεμβάσεις σμίλευσης κατά 99% τουλάχιστον χρησιμοποιείται ένα συγκεκριμένο laser για να σμιλεύσει την επιφάνεια του κερατοειδή, ώστε να αλλάξει την καμπυλότητα της επιφάνειας του οφθαλμού. Το laser αυτό – απ’ το 1985 που πρωτοχρησιμοποιήθηκε σε άνθρωπο – είναι ενός συγκεκριμένου μήκους κύματος (193nm) που δεν απορροφάται απ’ τον υποκείμενο ιστό και δεν εκλύει σχεδόν καθόλου θερμότητα, ώστε να μπορεί να «σμιλεύσει» τον κερατοειδή με απίστευτη ακρίβεια. Το laser αυτό λέγεται «Excimer Laser» από τα αρχικά Excited Dimer (ArF).

 

Σήμερα μετά από 25 χρόνια συνεχών αναβαθμίσεων τα laser αυτά βρίσκονται στην 7η γενιά εξέλιξης τους. Εδώ και μερικά χρόνια χρησιμοποιούνται και άλλου τύπου laser για διαθλαστική χειρουργική που θεωρητικά πλεονεκτούν στην ευκολία συντήρησης και κόστος χρήσης τους (solid state lasers), αλλά έχουν άλλα σοβαρά μειονεκτήματα που δεν επέτρεψαν την εδραίωση τους. Το μόνο solid state laser που εγκαταστάθηκε στην Ελλάδα χρησιμοποιείται πλέον ελάχιστα. Όσον αφορά στα Femto/Pico/Nanosecond lasers θα αναφερθούμε σ’ αυτά παρακάτω.

 

Οι διαθλαστικές επεμβάσεις που γίνονται με Excimer laser στον κερατοειδή είναι: η Επιφανειακή Φωτοδιαθλαστική Κερατεκτομή (PRK – photorefractive keratectomy, ASA – Advanced Surface Ablation, LASEK, Epi-LASIK, ΤransPRK) και η  Lasik (laser in situ keratosmileusis).

')}

Αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς φακού

Πολλές φορές για διαθλαστικούς λόγους ο χειρουργός οφθαλμίατρος προχωράει σε επέμβαση αντικατάστασης του κρυσταλλοειδούς φακού. Κατά την επέμβαση αυτή αφαιρείται ο κρυσταλλοειδής φακός του ασθενούς και στην θέση του τοποθετείται ενδοφακός ο οποίος μπορεί ν’ αντιρροπήσει όλα τα διαθλαστικά σφάλματα (εκτός από τον ανώμαλο αστιγματισμό) συμπεριλαμβανομένης και της πρεσβυωπίας. Η μέθοδος αυτή λέγεται PRELEX (presbyopic lens exchange) ή CLE (clear lens extraction) για να διαχωριστεί από την επέμβαση εξαίρεσης του καταρρακτικού κρυσταλλοειδούς φακού (βλ επέμβαση καταρράκτη). ')}

Ενδοβολβικές Επεμβάσεις

Στις διαθλαστικές ενδοβολβικές επεμβάσεις ο ειδικευμένος χειρουργός οφθαλμίατρος θα τοποθετήσει  ένα μικροσκοπικό φακό μέσα στον οφθαλμό:

  • είτε μπροστά ή πίσω απ’ την ίριδα, αφήνοντας τον φυσιολογικό κρυσταλλοειδή φακό στην θέση του
  • είτε αφού αφαιρεθεί με μικροχειρουργικό τρόπο ο κρυσταλλοειδής φακός του ματιού και τοποθετηθεί στην θέση του ένας άλλος φακός (ή ψευδοφακός) ο οποίος μπορεί να είναι σφαιρικός, ασφαιρικός, τορικός για διόρθωση σημαντικού αστιγματισμού ή ακόμα και προσαρμοστικού ή πολυεστιακού φακού για αντιρρόπηση όλων των διαθλαστικών σφαλμάτων συμπεριλαμβανομένης και της πρεσβυωπίας.

Οι ενδοβολβικές διαθλαστικές επεμβάσεις διακρίνονται σε δύο κατηγορίες:

')}

Εξωβολβικές επεμβάσεις

Οι εξωβολβικές επεμβάσεις που γίνονται στην επιφάνεια ή μέσα στον κερατοειδή διακρίνονται σε:

α) Επεμβάσεις Σμίλευσης δηλαδή επεμβάσεις με χρήση Laser (Εxcimer ή solid state ή/και Femtosecond ή/και Nanosecond Laser).

 

β) Επεμβάσεις Ένθεσης «αλλοπλαστικών ενθεμάτων», δηλαδή μικροσκοπικών φακών από τεχνητά υλικά μέσα στον κερατοειδή και αφορούν βασικά τρόπο αντιρρόπησης (και όχι διόρθωσης) της πρεσβυωπίας.

')}

Skip to content